Analysis of Survival of Pediatric Patients with Leukemias and Lymphomas in the Oncological Context: Epidemiological Study in the State of São Paulo, Brazil, 2000-2022

Introduction: The time taken for screening, detection and initiation of treatment is a determining factor for therapeutic management in oncology. The availability of reliable data guides decisions for public policies and evaluates compliance with these policies. Objective:To analyze the survival and outcomes of pediatric patients with leukemia and lymphoma from 2000 to 2022. Method: Epidemiological, descriptive study, with data extracted from Fundação Oncocentro do Estado de São Paulo, according to the International Classification of Childhood Cancer (ICCC). The time elapsed between the first consultation and diagnosis was evaluated, between diagnosis and the start of oncological treatment, and the survival of these patients, calculated according to the Peto-Peto test. Results: 12,030 cases were analyzed, 6,994 in males and 7,292 with leukemia. The probability of the time between consultation and diagnosis exceeds 30 days was 49.29% for leukemias and 76.31 for lymphomas, a significant result for treatment and relapses (p < 0.001) but not in relation to sex; the time between diagnosis and treatment exceeding 60 days was 38.04% for leukemias and 71.97% for lymphomas. Not undergoing treatment was significant (p < 0.001) while waiting for diagnosis after consultation for patients with leukemia and lymphomas, except surgery, chemotherapy and radiotherapy combined. Conclusion: Despite the advances, a considerable percentage of patients wait longer than expected for diagnosis and initiation of treatment, impacting their survival rates

ntrodução: O tempo no rastreio, detecção e início do tratamento é fator determinante para o manejo terapêutico em oncologia. A disponibilidade de dados confiáveis orienta decisões para políticas públicas e avalia o cumprimento dessas políticas. Objetivo: Analisar a sobrevivência e desfechos de pacientes pediátricos com leucemias e linfomas de 2000 a 2022. Método:Estudo epidemiológico, descritivo, com dados extraídos da Fundação Oncocentro do Estado de São Paulo, segundo a Classificação Internacional de Câncer na Infância. Avaliou-se o tempo decorrido entre a primeira consulta e o diagnóstico; entre o diagnóstico e o início do tratamento oncológico; e a sobrevivência desses pacientes, calculada conforme o teste Peto-Peto. Resultados: Foram analisados 12.030 casos, com prevalência no sexo masculino 6.994; 7.292 corresponderam às leucemias. A probabilidade de o tempo entre a consulta e o diagnóstico ter sido superior a 30 dias foi de 49,29% para as leucemias e de 76,31 para os linfomas, significativo para o tratamento e recidivas (p < 0,001) e não por sexo; o tempo entre o diagnóstico e tratamento, superior a 60 dias, foi de 38,04% para as leucemias e de 71,97% para os linfomas. Não realizar tratamento foi significante (p< 0,001) na espera entre a consulta e o diagnóstico para os pacientes com leucemias; o mesmo para os linfomas, exceto para a combinação de cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Conclusão: À despeito dos avanços obtidos, uma porcentagem considerável de pacientes aguarda um tempo maior do que o esperado para o diagnóstico e o início do tratamento, repercutindo nas taxas de sobrevivência desses pacientes

Introducción: El tiempo necesario para el screening, detección e inicio del tratamiento es un factor determinante para el manejo terapéutico en oncología. La disponibilidad de datos confiables orienta las decisiones de políticas públicas y evalúa el cumplimiento de estas políticas. Objetivo:Analizar la supervivencia y desenlaces de pacientes pediátricos con leucemia y linfoma en el período de 2000 a 2022. Método: Estudio epidemiológico, descriptivo, con datos extraídos de la Fundación Oncocentro del estado de São Paulo, según la Clasificación Internacional del Cáncer Infantil. Se evaluó el tiempo transcurrido entre la primera consulta y el diagnóstico; entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento oncológico, y la supervivencia de estos pacientes, calculada según la prueba de Peto-Peto. Resultados: Se analizaron 12 030 casos, con una prevalencia masculina de 6994; 7292 correspondieron a leucemia. La probabilidad de que el tiempo entre consulta y diagnóstico sea mayor a 30 días fue del 49,29% para leucemias y del 76,31 para linfomas, significativa para tratamiento y recaídas (p < 0,001) y no para sexo; para el tiempo entre diagnóstico y tratamiento, superior a 60 días, fue del 38,04% para las leucemias y del 71,97% para los linfomas. No recibir tratamiento fue significativo (p < 0,001) en la espera entre la consulta y el diagnóstico en pacientes con leucemia; lo mismo para los linfomas, excepto la combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia. Conclusión: A pesar de los avances logrados, un porcentaje considerable de pacientes espera un tiempo más de lo esperado para el diagnóstico y el inicio del tratamiento, impactando en las tasas de supervivencia de estos pacientes.

Estrategias de comunicación enfermero-paciente: propuesta de un video educativo para estudiantes de enfermería / Nurse-patient communication strategies: A proposal of an educational video for Nursing students / Estratégias de comunicação enfermeiro-paciente: proposta de um vídeo educativo para estudantes de enfermagem

Objetivo: elaborar, validar y evaluar un video educativo sobre estrategias de comunicación enfermero-paciente para estudiantes de la carrera de enfermería. Método: se trata de un estudio metodológico, con diseño longitudinal y análisis cuantitativo. El público objetivo cumplió las etapas de preproducción, producción, postproducción y evaluación del video. Resultados: cinco enfermeras evaluaron el storyboard del video y consideraron que la comprensión del tema, los tópicos abordados y el lenguaje utilizado eran apropiados y relevantes para el tema. Otras cinco enfermeras consideraron que la calidad de la técnica audiovisual utilizada, el ambiente simulado, la caracterización de los personajes y el desarrollo de las estrategias de comunicación enfermero-paciente estaban presentes y eran adecuados. La versión final del video fue evaluada por nueve estudiantes de enfermería que tuvieron un nivel de comprensión de los ítems igual o superior al 96%. El video presenta las siguientes estrategias: Estrategias Generales de Comunicación, Comunicación Intercultural, NURSE, Tell me more, Ask-Tell-Ask, Comunicación Terapéutica y Comunicación de Malas Noticias. Conclusión: este estudio describe la creación de un video, la validación que realizaron del mismo los expertos y la evaluación del público objetivo, quienes consideraron que es un recurso educativo importante para el proceso de enseñanza-aprendizaje de las estrategias de comunicación. Los jueces y el público objetivo consideraron que el video era un instrumento válido para enseñar las estrategias de comunicación enfermero-paciente.

Objective: to create, validate and evaluate an educational video on nurse-patient communication strategies for undergraduate Nursing students. Method: this is a methodological study with a longitudinal design and quantitative analysis. The following stages were conducted: pre-production, production, post-production and evaluation of the video by the target population. Results: five female nurses evaluated the video storyboard and indicated understanding of the subject matter, the topics addressed and the language used as adequate and pertinent to the theme. Another five female nurses considered the following as present and desirable elements: quality of the audiovisual technique employed, simulated environment, characterization of the characters, and development of the nurse-patient communication strategies The final version of the video was evaluated by nine Nursing students that presented a level of item understanding of at least 96%. The video presents the following strategies: General communication strategies, Intercultural Communication, NURSE, Tell me more, Ask-Tell-Ask, Therapeutic Communication and Communicating Bad News. Conclusion: this study portrays the creation of a video, its validation by experts and its evaluation by the target population, which indicated it as a relevant educational resource for the teaching-learning process regarding communication strategies. Both the evaluators and the target population considered that the video is a valid instrument to teach content about the nurse-patient communication strategies.

Objetivo: construir, validar e avaliar um vídeo educativo sobre estratégias de comunicação enfermeiro-paciente para estudantes da graduação em enfermagem. Método: trata-se de um estudo metodológico, com delineamento longitudinal e análise quantitativa. Foram percorridas as etapas de pré-produção, produção, pós-produção e avaliação do vídeo pelo público-alvo. Resultados: cinco enfermeiras avaliaram o storyboard do vídeo e apontaram a compreensão do tema, os tópicos abordados e a linguagem utilizada como adequadas e pertinentes à temática. Outras cinco enfermeiras consideraram presentes e desejáveis: qualidade da técnica audiovisual empregada, ambiente simulado, caracterização das personagens e desenvolvimento das estratégias de comunicação enfermeiro-paciente. A versão final do vídeo foi avaliada por nove estudantes de enfermagem que apresentaram nível de compreensão dos itens igual ou acima de 96%. O vídeo apresenta as seguintes estratégias: Estratégias gerais de comunicação, Comunicação Intercultural, NURSE, Tell me more, Ask-Tell-Ask, Comunicação Terapêutica e Comunicação de Más Notícias. Conclusão: este estudo retrata a criação de um vídeo, sua validação por peritos e sua avaliação pelo público-alvo, que manifestaram tratar-se de um recurso educativo relevante para o processo de ensino-aprendizagem de estratégias de comunicação. Os juízes e o público alvo consideraram o vídeo como um instrumento válido para ensinar sobre as estratégias de comunicação enfermeiro-paciente.

Clinical judgment performance of undergraduate Nursing students / Desempenho do julgamento clínico de estudantes de graduação em Enfermagem / Capacidad de juicio clínico de estudiantes de licenciatura en enfermería

Objective: to evaluate the reported performance regarding clinical judgment by undergraduate Nursing students. Method: a cross-sectional study with the application of the Lasater Clinical Judgment Rubric-Brazilian Version in 166 undergraduate Nursing students from a Brazilian public university. The data were analyzed descriptively and analytically (by comparing the level of clinical judgment among students from the initial, intermediate, and concluding groups). The following tests were applied: Chi-square, Fisher's Exact and Kruskal-Wallis, and a p-value of 0.05 was adopted. The reliability of the global instrument (Cronbach's alpha) was 0.786. Results: of the 166 students, 65.7% evaluated themselves as proficient in relation to the reported performance on clinical judgment. Of the rubric's 11 dimensions (focused observation, recognizing deviations from expected patterns, information seeking, prioritizing data, making sense of data, calm and confident manner, clear communication, well-planned intervention/flexibility, being skillful, evaluation/self-analysis, and commitment to improvement), only four groups did not present significant differences among them (p<0.05): focused observation, information seeking, prioritizing data, and calm and confident manner. Conclusion: the performance on clinical judgment reported as proficient was pointed out by 65.7% of the students and a significant statistical difference was verified in seven dimensions, among beginners, intermediate, and concluding students, compatible with the evolution of learning.

Objetivo: avaliar o desempenho referido sobre julgamento clínico por estudantes de graduação em enfermagem. Método: estudo transversal, com a aplicação da Lasater Clinical Judgment Rubric-Brazilian Version em 166 estudantes da graduação em enfermagem de uma universidade pública do Brasil. Os dados foram analisados de forma descritiva e analítica (comparando o nível de julgamento clínico entre estudantes dos grupos iniciante, intermediário e concluinte). Aplicaram-se os testes: Qui-quadrado, Exato de Fisher e Kruskal-Wallis, e adotou-se p-valor 0,05. A confiabilidade do instrumento global (alpha de Cronbach) foi de 0,786. Resultados: dos 166 estudantes, 65,7% se avaliaram como proficientes em relação ao desempenho referido sobre julgamento clínico. Das 11 dimensões da rubrica (observação focada, reconhecimento de desvios dos padrões esperados, busca por informações, priorização dos dados, compreensão dos dados, atuação calma e confiante, comunicação clara, intervenção bem planejada/flexibilidade, habilidade técnica, avaliação/autoanálise e comprometimento com o aperfeiçoamento), apenas quatro não apresentaram diferenças significativas entre os grupos (p<0,05): observação focada, busca por informações, priorização dos dados, atuação calma e confiante. Conclusão: O desempenho referido sobre julgamento clínico como proficiente foi apontado por 65,7% estudantes e foi verificada diferença estatística significante, em sete dimensões, entre os iniciantes, intermediários e concluintes, compatível com a evolução da aprendizagem.

Objetivo: evaluar la capacidad referida de juicio clínico de estudiantes de licenciatura en enfermería. Método: estudio transversal con aplicación de la Lasater Clinical Judgment Rubric-Brazilian Version en 166 estudiantes de licenciatura en enfermería de una universidad pública de Brasil. Los datos se analizaron de forma descriptiva y analítica (comparando el nivel de juicio clínico entre los estudiantes de los grupos principiante, intermedio y avanzado). Se aplicaron las pruebas: Chi-cuadrado, Exacta de Fisher y Kruskal-Wallis, y se adoptó un p-valor de 0,05. La confiabilidad del instrumento global (alfa de Cronbach) fue de 0,786. Resultados: de los 166 estudiantes, el 65,7% se evaluó como competente en relación con la capacidad referida de juicio clínico. De las 11 dimensiones de la rúbrica (observación enfocada, reconocimiento de desviaciones de los estándares esperados, búsqueda de información, priorización de datos, comprensión de datos, desempeño tranquilo y seguro, comunicación clara, intervención bien planificada/flexibilidad, habilidad técnica, evaluación/autoanálisis y compromiso con la mejora), solo cuatro no mostraron diferencias significativas entre grupos (p<0,05): observación enfocada, búsqueda de información, priorización de datos, desempeño tranquilo y seguro. Conclusión: el 65,7% de los estudiantes consideró que poseía juicio clínico competente y hubo una diferencia estadísticamente significativa, en siete dimensiones, entre principiantes, intermedios y avanzados, compatible con la evolución del aprendizaje.

Estilo de aprendizagem e grau de satisfação em simulação clínica em enfermagem / Estilo de aprendizaje y nivel de satisfacción en simulación clínica en enfermería / Learning style and level of satisfaction in nursing clinical simulation

Resumo Objetivo Analisar as relações entre os estilos de aprendizagem de estudantes de enfermagem e o grau de satisfação com experiências clínicas simuladas. Métodos Estudo descritivo, realizado com estudantes de graduação em Enfermagem (n=46) de uma instituição pública do Estado de São Paulo, Brasil, em fevereiro e março de 2018, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Cada estudante, individualmente, respondeu ao instrumento de identificação, ao Novo Índice de Estilos de Aprendizagem e à Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas. Foram avaliados os escores médios das distintas dimensões dos instrumentos, bem como, as diferenças entre os escores médios das dimensões de satisfação em relação aos dos estilos de aprendizagem. Resultados Os estilos de aprendizagem variaram, prevalecendo os estilos sensorial e sequencial. Foi elevado o grau de satisfação com a simulação clínica independentemente do estilo de aprendizagem. Houve diferença (p<0,05) ao se relacionar os escores médios da satisfação com simulação e alguns estilos de aprendizagem. Estudantes com os estilos de aprendizagem visual ou verbal apresentaram diferença nas dimensões prática, cognitiva e o total da escala, indicando satisfação com as experiências clínicas simuladas em sua totalidade; já os que possuem os estilos ativo ou reflexivo, a diferença foi apresentada somente na dimensão prática envolvendo simulação. Conclusão Os resultados obtidos evidenciam diferenças na satisfação em simulação a depender do estilo de aprendizagem; reforçam a necessidade de reflexão sobre potencialidades ou dificuldades envolvendo o uso da simulação clínica pelos estudantes de enfermagem.

Resumen Objetivo Analizar la relación entre los estilos de aprendizaje y el nivel de satisfacción respecto a las experiencias clínicas simuladas de estudiantes de enfermería. Métodos Estudio descriptivo, realizado con estudiantes universitarios de enfermería (n=46) de una institución pública del estado de São Paulo, en febrero y marzo de 2018, luego de su aprobación por el Comité de Ética de Investigación de la institución. Cada estudiante respondió de forma individual el instrumento de identificación, el Nuevo Índice de Estilos de Aprendizaje y el Índice de Satisfacción sobre Experiencias Clínicas Simuladas. Se evaluaron las puntuaciones promedio de las distintas dimensiones de los instrumentos, así como las diferencias entre la puntuación promedio de las dimensiones de satisfacción con relación a los estilos de aprendizaje. Resultados Los estilos de aprendizaje son variados, con una prevalencia del estilo sensorial y secuencial. El nivel de satisfacción respecto a la simulación clínica fue elevado, independientemente del estilo de aprendizaje. Se observó una diferencia (p<0,05) al relacionar la puntuación promedio de la satisfacción de simulación con algunos estilos de aprendizaje. Los estudiantes con estilo de aprendizaje visual o verbal presentaron diferencias en la dimensión práctica, cognitiva y el total del índice, lo que indica satisfacción respecto a las experiencias clínicas simuladas en su totalidad. Por otro lado, en los que tenían estilo activo o reflexivo, las diferencias se presentaron solo en la dimensión práctica que incluye simulación. Conclusión Los resultados obtenidos evidencian diferencias en la satisfacción de la simulación dependiendo del estilo de aprendizaje y refuerzan la necesidad de reflexionar sobre las posibilidades o dificultades en torno al uso de la simulación clínica por parte de los estudiantes de enfermería.

Abstract Objective To analyze the relationships between the learning styles of nursing students and the degree of satisfaction with simulated clinical experiences. Methods Descriptive study, carried out with undergraduate nursing students (n=46) from a public institution in Sao Paulo, Brazil, in February and March 2018, after approval by the Institution Research Ethics Committee. Each student individually responded to the identification instrument, the New Learning Styles Index and the Escala de Satisfação com as Experiências Clínicas Simuladas. The average scores of the different dimensions of the instruments were evaluated, as well as the differences among the average scores of the satisfaction dimensions in relation to those of the learning styles. Results Learning styles varied, with sensory and sequential styles prevailing. The degree of satisfaction with the clinical simulation was high regardless of the learning style. There was a difference (p<0.05) when relating the average satisfaction scores with simulation and some learning styles. Students with visual or verbal learning styles showed differences in the practical, cognitive dimensions and the total scale, indicating satisfaction with the simulated clinical experiences; whereas those with active or reflective styles, the difference was presented only in the practical dimension involving simulation. Conclusion The results obtained show differences in satisfaction in simulation depending on the learning style; reinforce the need for reflection on potentialities or difficulties involving the use of clinical simulation by nursing students.

Strategies to educate young people with type 1 diabetes mellitus on insulin therapy: systematic review / Estrategias para educar a los jóvenes con diabetes melitus tipo 1 sobre la insulinoterapia: una revisión sistemática / Estratégias para educar jovens com diabetes mellitus tipo 1 sobre insulinoterapia: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: to identify evidence available in the literature on educational strategies used in the teaching of insulin therapy to children and adolescents with Type 1 diabetes mellitus. Method: systematic review undertaken in five databases, using the descriptors Insulin/therapeutic use, Patient education as topic, Diabetes mellitus type 1, Child, Infant, Adolescent and keywords, without any time limit. Primary studies on insulin therapy teaching were included, while research on insulin pumps was excluded. Results: 243 studies were identified, 13 of which were included. The results present educational strategies focused on children, adolescents and young people of up to 24 years of age, applied individually or in groups; by telephone contact or text messages by mobile phone; dramatization and educational camps; by a single professional or a multidisciplinary team. The strategies described in the analyzed studies addressed the adjustment of insulin dosages in everyday situations and education for insulin management, associated with the nutritional strategy of carbohydrate counting, diabetes education with a specific module on insulin therapy and intensive insulin use. The studies analyzed the effect of the educational intervention on several clinical and behavioral outcomes, such as glycated hemoglobin and self-efficacy. Conclusion: this review could not identify a single educational strategy able to improve metabolic and psychosocial outcomes. In most cases, nurses are the professionals responsible for the development of educational strategies focused on insulin therapy in children and adolescents with diabetes, regardless of the context in which they will be deployed. This confirms their role as educators.

RESUMEN Objetivo: identificar la evidencia disponible en la literatura sobre las estrategias educativas utilizadas para enseñar la terapia con insulina a niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1. Método: revisión sistemática, realizada en cinco bases de datos, con los descriptores Insulina / uso terapéutico, Educación del paciente como tema, Diabetes mellitus tipo 1, Niño, Lactante, Adolescente y palabras clave, sin delimitación de períodos. Se incluyeron estudios primarios sobre la enseñanza de la terapia con insulina y se excluyó la investigación sobre la bomba de insulina. Resultados: se identificaron 243 estudios, de los cuales se incluyeron 13. Los resultados presentan estrategias educativas dirigidas a niños, adolescentes y jóvenes hasta los 24 años, aplicadas individualmente o en grupos; por contacto telefónico o mensajes de texto por teléfono celular; juegos de rol y campamentos educativos; por un solo equipo profesional o multidisciplinar. Las estrategias descritas en los estudios analizados abordaron el ajuste de la insulina en situaciones cotidianas y la educación para el manejo de la insulina, asociadas a la estrategia nutricional de conteo de carbohidratos, educación en diabetes con módulo específico sobre terapia insulínica y uso intensivo de insulina. Los estudios analizaron el efecto de la intervención educativa sobre varios resultados clínicos y conductuales, como la hemoglobina glucosilada y la autoeficacia. Conclusión: no fue posible determinar una única estrategia sobre la terapia con insulina capaz de mejorar el control metabólico y psicosocial. El desarrollo de estrategias educativas orientadas a la terapia con insulina para niños y adolescentes con diabetes, independientemente del contexto en el que se implementen, tiene, en su mayor parte, al enfermero como profesional responsable, lo que reafirma su rol educativo.

RESUMO Objetivo: identificar evidências disponíveis na literatura sobre estratégias educativas utilizadas no ensino da insulinoterapia às crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1. Método: revisão sistemática, realizada em cinco bases de dados, com os descritores Insulin/therapeutic use, Patient education as topic, Diabetes mellitus type 1, Child, Infant, Adolescent e palavras-chave, sem delimitação de período. Incluídos estudos primários acerca do ensino da insulinoterapia e excluídas pesquisas sobre bomba de insulina. Resultados: identificados 243 estudos, dos quais foram incluídos 13. Os resultados apresentam estratégias educativas direcionadas às crianças, adolescentes e jovens de até 24 anos de idade, aplicadas de forma individual ou em grupos; por contato telefônico ou mensagens de texto por celular; dramatização e acampamentos educativos; por um único profissional ou equipe multidisciplinar. As estratégias descritas nos estudos analisados abordaram ajuste da insulina em situações cotidianas e educação para manejo da insulina, associados com a estratégia nutricional de contagem de carboidratos, educação em diabetes com módulo específico sobre insulinoterapia e uso da insulina de forma intensiva. Os estudos analisaram o efeito da intervenção educativa sobre diversos desfechos clínicos e comportamentais, como a hemoglobina glicada e autoeficácia. Conclusão: não foi possível determinar uma única estratégia sobre a insulinoterapia capaz de melhorar o controle metabólico e psicossocial. O desenvolvimento de estratégias educativas voltadas à insulinoterapia de crianças e adolescentes com diabetes, independentemente do contexto em que serão implementadas, tem, em sua maioria, o enfermeiro como profissional responsável, o que reafirma seu papel educador.

Knowledge, applicability and importance attributed by nursing undergraduates to communicative strategies / Conocimiento, aplicabilidad e importancia atribuidos por graduandos de enfermería a las técnicas comunicativas / Conhecimento, aplicabilidade e importância atribuídos por graduandos de enfermagem às estratégias comunicativas terapêuticas

ABSTRACT Objectives: To evaluate the knowledge, applicability and importance that nursing students attribute to therapeutic communicative strategies. Methods: This is a quantitative study (survey) with nursing undergraduates from a public institution. The online questionnaire by the SurveyMonkey tool, comprising the informed consent form and six questions, had its relevance, clarity and operability assessed by experts. Results: Of the 104 graduates, 50 participated in the study; the most well-known and applied strategy was Therapeutic Communication, followed by Ask-Tell-Ask, NURSE and Tell Me More; the least were PACIENTE and SPIKES. Most use the strategies they know best; all were considered important by at least 82% of the students. Conclusions: The partial knowledge and application of these strategies by the students contributes to reflect on the complexity of their teaching-learning process.

RESUMEN Objetivos: Evaluar el conocimiento, la aplicabilidad y la importancia que los estudiantes de enfermería atribuyen a las estrategias comunicativas terapéuticas. Métodos: estudio cuantitativo (survey) con los graduados en Enfermería de una institución pública. El cuestionario online mediante la herramienta SurveyMonkey, conteniendo el consentimiento y seis preguntas, tuvo la pertinencia, la claridad y el funcionamiento evaluadas por expertos. Resultados: De los 104 graduados, cincuenta participaron en el estudio; la estrategia más conocida y aplicada fue la Comunicación Terapéutica, seguida de Ask-tell-Ask,NURSE y Tell Me More; y las menos conocidas fueron PACIENTE y SPIKES. La mayoría de ellos emplean más las estrategias que mejor conocen; y el 82% de los estudiantes consideran todas las estrategias importantes. Conclusiones: El conocimiento y la aplicación parcial de estas estrategias por parte de los estudiantes contribuyen a la reflexión sobre la complejidad de su enseñanza-aprendizaje.

RESUMO Objetivos: Avaliar o conhecimento, a aplicabilidade e a importância que estudantes de Enfermagem atribuem às estratégias comunicativas terapêuticas. Métodos: estudo quantitativo (survey) com concluintes do curso de Enfermagem de uma instituição pública. O questionário on-line pela ferramenta SurveyMonkey, contendo o consentimento e seis questões, teve a pertinência, clareza e operacionalidade avaliadas por peritos. Resultados: Dos 104 concluintes, cinquenta participaram do estudo; a estratégia mais conhecida e aplicada foi Comunicação Terapêutica, seguindo-se Ask-tell-Ask,NURSEe Tell Me More; as menos foram PACIENTE e SPIKES. A maioria utiliza mais as estratégias que conhece melhor; todas foram consideradas importantes por pelo menos 82% dos estudantes. Conclusões: O conhecimento e aplicação parciais dessas estratégias pelos estudantes contribuem para a reflexão sobre a complexidade do seu ensino-aprendizagem.

Clinical judgment and diagnostic reasoning of nursing students in clinical simulation / Juicio clínico y razonamiento diagnóstico de estudiantes de enfermería en simulación clínica / Julgamento clínico e raciocínio diagnóstico de estudantes de enfermagem em simulação clínica

ABSTRACT Objectives: to determine the degree of association between clinical judgment and diagnostic reasoning of nursing students in clinical simulation. Methods: this is a correlational research design using a quantitative approach. The sample consisted of 41 nursing students who assisted a patient with vaso-occlusive crisis in a high-fidelity clinical simulation setting. The instruments used included the Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version and the Diagnostic Thinking Inventory. Results: clinical judgment was associated with diagnostic reasoning (r=0.313; p=0.046), as well as the "noticing" aspect of clinical judgment with diagnostic reasoning (r=0.312; p=0.047). Conclusions: the results show that skills to interpret patient data are associated with diagnostic reasoning skills. Teaching clinical judgment skills is necessary to develop the diagnostic reasoning of nursing students.

RESUMEN Objetivos: conocer el grado de asociación entre el juicio clínico y el razonamiento diagnóstico de estudiantes de enfermería en simulación clínica. Métodos: estudio correlacional con enfoque cuantitativo. La muestra consistió en 41 estudiantes de enfermería, que atendieron a pacientes en una crisis vasooclusiva, en un escenario de simulación clínica de alta fidelidad. Los instrumentos utilizados incluyeron la rúbrica Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version y el Inventario de Razonamiento Diagnóstico. Resultados: el juicio clínico se asoció con el razonamiento diagnóstico (r=0.313; p=0.046), así como el aspecto de "reconocimiento del juicio clínico" con el razonamiento diagnóstico (r=0.312; p=0.047). Conclusiones: los resultados muestran que las habilidades para interpretar los datos del paciente están asociadas con las habilidades de razonamiento diagnóstico. La enseñanza de habilidades de juicio clínico es necesaria para el desarrollo del razonamiento diagnóstico de los estudiantes de enfermería.

RESUMO Objetivos: conhecer o grau de associação entre o julgamento clínico e o raciocínio diagnóstico de estudantes de enfermagem em simulação clínica. Métodos: estudo correlacional de abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 41 estudantes de enfermagem, que realizaram atendimento a paciente em crise vaso-oclusiva, em cenário de simulação clínica de alta fidelidade. Os instrumentos utilizados compreenderam o Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version e o Inventário de Raciocínio Diagnóstico. Resultados: o julgamento clínico apresentou associação com o raciocínio diagnóstico (r=0,313; p=0,046), bem como o aspecto "reconhecimento do julgamento clínico" com o raciocínio diagnóstico (r=0,312; p=0,047). Conclusões: os resultados evidenciam que as habilidades para interpretar os dados do paciente estão associadas às habilidades de raciocínio diagnóstico. O ensino das habilidades de julgamento clínico é necessário para o desenvolvimento do raciocínio diagnóstico dos estudantes de enfermagem.

Effectiveness of a home care teaching program for prostatectomized patients: a randomized controlled clinical trial / Efectividad de un programa de enseñanza para cuidado domiciliario de pacientes prostatectomizados: ensayo clínico controlado randomizado / Efetividade de um programa de ensino para cuidado domiciliar de pacientes prostatectomizados: ensaio clínico controlado randomizado

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of a teaching program for hospital discharge of patients submitted to radical prostatectomy based on the self-efficacy construct of the Cognitive Social Theory. Method: A controlled clinical trial carried out on a 2-month follow-up of 68 prostatectomized men randomized into intervention group (n = 34) and control (n = 34). The intervention group received routine guidance from the service plus the teaching program. The control group only received routine guidance from the service. The data collection instruments were: sociodemographic and clinical questionnaire, self-efficacy scale, hospital depression and anxiety scale, household care knowledge questionnaire, and an item on satisfaction with a score of 1 to 5. Results: There was a significant difference between the intragroups for satisfaction (p<0.001) and knowledge (p<0.001) of the pre-test to the post-test. In the intervention group, there were significant changes between the times for anxiety (p=0.011) and knowledge (p<0.001). Conclusion: The teaching program with a combination of oral guidance, written instruction and telephone follow-up was effective in improving knowledge about home care and personal satisfaction. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-5n95rm.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de enseñanza para alta hospitalaria de pacientes sometidos a la prostatectomía radical, pautado en el constructo de la autoeficacia de la Teoría Social Cognitiva. Método: Ensayo clínico controlado, realizado en seguimiento de dos meses, con 68 hombres prostatectomizados, aleatorizados en grupo de intervención (n=34) y de control (n=34). El grupo de intervención recibió orientaciones de rutina del servicio más el programa de enseñanza. El grupo de control recibió solo orientaciones de rutina del servicio. Los instrumentos de recolección de datos fueron: cuestionario sociodemográfico y clínico, escala de autoeficacia, escala de ansiedad y depresión hospitalaria, cuestionario de conocimiento sobre cuidados domiciliarios y un ítem sobre satisfacción con puntaje de 1 a 5. Resultados: Hubo diferencia significativa entre e intra grupos para satisfacción (p<0,001) y conocimiento (p<0,001) de la pre prueba a la post prueba. En el grupo intervención, hubo cambios significativos entre los tiempos para ansiedad (p=0,011) y conocimiento (p<0,001). Conclusión: El programa de enseñanza con combinación de orientación oral, escrita y seguimiento telefónico se mostró efectivo en la mejoría del conocimiento en cuanto a los cuidados domiciliarios y satisfacción de los individuos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-5n95rm.

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade de um programa de ensino para alta hospitalar de pacientes submetidos à prostatectomia radical, pautado no construto da autoeficácia da Teoria Social Cognitiva. Método: Ensaio clínico controlado, realizado em seguimento de 2 meses, com 68 homens prostatectomizados, randomizados em grupo-intervenção (n=34) e controle (n=34). O grupo-intervenção recebeu orientações de rotina do serviço mais o programa de ensino. O grupo-controle recebeu apenas orientações de rotina do serviço. Os instrumentos de coleta de dados foram: questionário sociodemográfico e clínico, escala de autoeficácia, escala de ansiedade e depressão hospitalar, questionário de conhecimento sobre cuidados domiciliares e um item sobre satisfação com pontuação de 1 a 5. Resultados: Houve diferença significativa entre e intragrupos para satisfação (p<0,001) e conhecimento (p<0,001) do pré-teste para o pós-teste. No grupo-intervenção, houve mudanças significativas entre os tempos para ansiedade (p=0,011) e conhecimento (p<0,001). Conclusão: O programa de ensino com combinação de orientação oral, escrita e acompanhamento telefônico mostrou-se efetivo na melhoria do conhecimento quanto aos cuidados em domicílio e satisfação dos indivíduos. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-5n95rm.

Simulação clínica e treinamento para as Práticas Avançadas de Enfermagem: revisão integrativa / Simulación clínica y capacitación para las prácticas avanzadas de enfermería: revisión integrativa / Clinical simulation and training for Advanced Nursing Practices: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar a contribuição do uso da simulação clínica como estratégia para o ensino e treinamento das práticas avançadas de enfermagem. Métodos Foi realizada uma Revisão Integrativa e feito as buscas nas bases de dados Embase, LILACS, PubMed, CINAHL e Scopus, com os descritores e palavras-chaves Advanced practice nursing AND simulation. Resultados Foram identificados 68 artigos; após serem excluídos os duplicados e os que não respondiam à questão norteadora, foram analisados 11 artigos. Os dados evidenciaram que a simulação permitiu um exame aprofundado para avaliar o desempenho dos alunos nas práticas avançadas em relação a abordagem do paciente e liderança; este método auxiliou o aluno a assumir responsabilidade nas tomadas de decisões, a conduzir os cuidados com o paciente, a direcionar a equipe, interagir com a família, além de demonstrar liderança, priorização, delegação, colaboração e profissionalismo. Conclusão Os trabalhos analisados evidenciaram que a simulação clínica contribuiu para o ensino das práticas avançadas de enfermagem aumentando a consciência clínica e o desenvolvimento de competências para manejo clínico avançado, habilidades de liderança e de trabalho em equipe; a maioria dos trabalhos foram realizados com pós-graduandos.

Resumen Objetivo Analizar la contribución del uso de simulación clínica como estrategia de enseñanza y capacitación en prácticas avanzadas de enfermería. Métodos Se realizó una revisión integrativa con búsquedas en las bases Embase, LILACS, PubMed, CINAHL y Scopus, con los descriptores y palabras clave Advanced practice nursing AND Simulation. Resultados Se identificaron 68 artículos; luego de excluirse los duplicados y los que no respondían a la pregunta orientadora, fueron analizados 11 artículos. Los datos evidenciaron que la simulación permitió un examen profundizado para evaluar el desempeño de los alumnos en las prácticas avanzadas respecto al abordaje del paciente y el liderazgo; este método ayudó al alumno a asumir la responsabilidad en la toma de decisiones, a encargarse de la atención del paciente, a dirigir al equipo, interactuar con la familia, además de demostrar liderazgo, priorización, delegación, colaboración y profesionalismo. Conclusión Los trabajos analizados evidenciaron que la simulación clínica contribuyó a la enseñanza de las prácticas avanzadas de enfermería, aumentando la consciencia clínica y el desarrollo de competencias para manejo clínico avanzado, habilidades de liderazgo y de trabajo en equipo. La mayor parte de los trabajos fue realizada con alumnos de posgrado.

Abstract Objective Analyze the contribution of clinical simulation use as a teaching and training strategy of advanced nursing practices. Methods An Integrative Review was undertaken through a search in the databases Embase, LILACS, PubMed, and e Scopus, using the descriptors and key words Advanced practice nursing AND simulation. Results Sixty-eight articles were identified; after the exclusion of repeated articles and studies that did not answer the guiding question, 11 articles were analyzed. The data evidenced that simulation permitted an in-depth investigation to assess the students' performance in advanced practice nursing, concerning the approach of the patient and leadership; this method helped the student to take responsibility in decision making, to guide patient care, direct the team, Interact with the family, besides demonstrating leadership, prioiritization, delegation, collaboration and professionalism. Conclusion The studies analyzed evidenced that clinical simulation contributed to the teaching of advanced practice nursing, enhancing the clinical awareness and competency building for advanced clinical management, leadership and teamwork skills; most studies involved postgraduate students.

Cross-mapping of results and Nursing Interventions: contribution to the practice / Mapeo cruzado de resultados e intervenciones de enfermería: contribución a la práctica / Mapeamento cruzado de resultados e intervenções de enfermagem: contribuição para a prática

ABSTRACT Objective: To evaluate, through cross-mapping, the correspondence of the expected results and prescriptions written by nurses among those contained in the Interventions Classifications and Nursing Results, for the diagnosis "Ineffective peripheral tissue perfusion". Method: Descriptive study, using the case study and the mapping. The content of the case study was validated, with a rate of 93.75%. In the mapping of the statements of the nursing phenomena, written by the participants with the standardized language systems, a concordance index of 100% and 90% was obtained. Results: Three statements of expected results and 19 prescribed care were analyzed. Of these, four presented correspondences with the classification of results and the same number with the classification of the interventions. Conclusion: The mapping allowed the correspondence of the terms adopted by the nurses with the standardized language systems and showed a didactic material to verify the pertinence of the decision making.

RESUMEN Objetivo: Evaluar, por medio del mapeo cruzado, la correspondencia de los resultados esperados y prescripciones redactadas por enfermeros entre los contenidos en las Clasificaciones de las Intervenciones y de Resultados de enfermería, para el diagnóstico "Perfusión tisular periférica inefectiva". Método: Estudio del tipo descriptivo, con la utilización del estudio de caso y del mapeo. Se realizó la validación del contenido del estudio de caso, con índice del 93,75%. En el mapeo de los enunciados de los fenómenos de enfermería, redactados por los participantes con los sistemas de lenguajes estandarizados, se obtuvo un índice del 100% y del 90%. Resultados: Fueron analizados 3 enunciados de resultados esperados y 19 cuidados prescritos. De estos, cuatro presentaron correspondencia con la clasificación de resultados e igual número con la clasificación de las intervenciones. Conclusión: El mapeo posibilitó la correspondencia de los términos adoptados por los enfermeros con los sistemas de lenguajes estandarizados y se mostró un material didáctico para verificar la pertinencia de la toma de decisión.

RESUMO Objetivo: Avaliar, por meio do mapeamento cruzado, a correspondência dos resultados esperados e prescrições redigidas por enfermeiros entre os contidos nas Classificações das Intervenções e de Resultados de enfermagem, para o diagnóstico "Perfusão tissular periférica ineficaz". Método: Estudo do tipo descritivo, com a utilização do estudo de caso e do mapeamento. Foi realizada a validação de conteúdo do estudo de caso, com índice de 93,75%. No mapeamento dos enunciados dos fenômenos de enfermagem, redigidos pelos participantes com os sistemas de linguagens padronizadas, obteve-se um índice de concordância de 100% e 90%. Resultados: Foram analisados 3 enunciados de resultados esperados e 19 cuidados prescritos. Destes, quatro apresentaram correspondências com a classificação de resultados e igual número com a classificação das intervenções. Conclusão: O mapeamento possibilitou a correspondência dos termos adotados pelos enfermeiros com os sistemas de linguagens padronizadas e se mostrou um material didático para verificar a pertinência da tomada de decisão.

Confiabilidade e validade da Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version / Confiabilidad y validez de la Lasater Clinical Judgement Rubric - Brazilian Version / Reliability and validity of the Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version

Resumo Objetivo Avaliar a confiabilidade e validade da Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version em uma amostra de estudantes de enfermagem. Métodos Pesquisa com delineamento metodológico, realizado em uma instituição pública de ensino superior da região sudeste do Brasil. Preliminarmente, foi analisada a clareza dos comportamentos descritos em cada nível das 11 dimensões do instrumento, por oito estudantes. A seguir, deu-se a coleta de dados relativos a avaliação das propriedades psicométricas com auto aplicação a 179 estudantes. Os participantes foram agrupados em iniciantes (1ª e 2ª séries n=115) e concluintes (3ª e 4ª séries n=64). Foram analisadas as propriedades psicométricas: validade discriminante, a fidedignidade e a dimensionalidade. Resultados A versão brasileira da rubrica diferenciou os dois grupos de estudantes (p-valor <0,05) nas 11 dimensões avaliadas. A estabilidade foi verificada pelo teste-reteste (ICC de 0,88). A consistência interna foi obtida para o instrumento global (alpha de Cronbach, de 0,889) e para as fases de reconhecimento (α=0,75), interpretação (α=0,64), resposta (α=0,78) e reflexão (α=0,63). Validade da dimensionalidade pela análise fatorial confirmatória (AFC) obteve resultados de confiabilidade composta (CC) acima de 0,7 e a variância média extraída (AVE) superiores a 0,5, em todas as fases. A validade discriminante do modelo fatorial pelo critério de Fornell-Larcker e pelas cargas cruzadas confirmaram a estrutura teórica da versão original da rubrica. Conclusão A avaliação das propriedades psicométricas da versão brasileira da rubrica mostrou evidências de confiabilidade e validade de construto do instrumento para medir o desenvolvimento do julgamento clínico do estudante de enfermagem.

Resumen Objetivo Evaluar confiabilidad y validez de la Lasater Clinical Judgement Rubric - Brazilian Version en muestra de estudiantes de enfermería. Métodos Investigación metodológica realizada en institución pública de enseñanza superior del sudeste de Brasil. Previamente fue analizada la claridad de los comportamientos descriptos en cada nivel de las 11 dimensiones del instrumento por los estudiantes. Luego se realizó recolección de datos relativos a evaluación de propiedades psicométricas con auto aplicación por 179 estudiantes. Los participantes fueron agrupados en novatos (1º y 2ª año, n=115) y avanzados (3º y 4º año, n=64). Fueron analizadas las propiedades psicométricas: validez discriminante, fiabilidad y dimensionalidad. Resultados La versión brasileña de la rúbrica diferenció a ambos grupos de estudiantes (p-valor <0,05) en las 11 dimensiones evaluadas. Estabilidad verificada por test-retest (ICC de 0,88). Consistencia interna obtenida para el instrumento global (alfa de Cronbach de 0,889) y para las fases de reconocimiento (α=0,75), interpretación (α=0,64), respuesta (α=0,78) y reflexión (α=0,63). La valides de dimensionalidad por análisis factorial confirmatorio (AFC) obtuvo resultados de confiabilidad compuesta (CC) mayores a 0,7 y varianza extraída media (AVE) superiores a 0,5 en todas las fases. La validez discriminante del modelo factorial por criterio de Fornell-Larcker y por cargas cruzadas confirmaron la estructura original de la versión original de la rúbrica. Conclusión La evaluación de las propiedades psicométricas de la versión brasileña mostró evidencias de confiabilidad y validez de constructo del instrumento para medir el desarrollo del juicio clínico del estudiante de enfermería.

Abstract Objective To evaluate the reliability and validity of the Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version in a sample of nursing students. Methods Methodological design study conducted at a public institution of higher education in the southeast region of Brazil. Preliminarily, was analyzed the clarity of behaviors described by eight students in each level of the 11 dimensions of the instrument. Next, was collection of data on the evaluation of psychometric properties with self-application by 179 students. Participants were grouped in junior (1st and 2nd terms n=115) and senior (3rd and 4th terms n=64) students. The following psychometric properties were analyzed: discriminant validity, reliability and dimensionality. Results Through the Brazilian version of the rubric were differentiated the two groups of students (p-value <0.05) in the 11 dimensions evaluated. Stability was verified by test-retest (Intraclass Correlation Coefficient - ICC: 0.88). Internal consistency was obtained for the global instrument (Cronbach's alpha: 0.899) and for phases of Noticing (α=0.75), Interpreting (α=0.64), Responding (α=0.78) and Reflecting (α=0.63). Dimensionality validity by confirmatory factorial analysis (CFA) obtained results of composite reliability (CR) above 0.7, and average variance extracted (AVE) higher than 0.5 in all phases. The discriminant validity of the factorial model by the Fornell-Larcker criterion and cross loadings confirmed the theoretical structure of the rubric original version. Conclusion The evaluation of the psychometric properties of the Brazilian version of the rubric showed evidence of reliability and construct validity of the instrument for measuring the development of nursing students' clinical judgment.

Jacobson and Truax Method: evaluation of the clinical effectiveness of a home care program after prostatectomy / Método Jacobson e Truax: avaliação da efetividade clínica de um programa de ensino para cuidado domiciliar pós prostatectomia / Método Jacobson y Truax: evaluación de la efectividad clínica de un programa de enseñanza para cuidado domiciliario pos-prostatectomía

ABSTRACT Objective: to exemplify the applicability of the Jacobson and Truax Method in a nursing intervention study that analyzed the effectiveness of a home care teaching program after radical prostatectomy. Method: this is a descriptive study concerning the applicability of the Jacobson and Truax Method in the data analysis of a clinical trial. The intervention consisted of a teaching program for hospital discharge after radical prostatectomy through oral guidance, writing, and telephonic reinforcement. Thirty-four men participated in the intervention group and 34 men participated in the control group. A reliable index of change and clinical significance was calculated for the knowledge variable in both groups. Scatterplots were presented to demonstrate the effectiveness of the method. Results: for 30 individuals in the intervention group, the intervention presented clinically relevant change than in knowledge. In the control group, none of the 34 individuals presented clinical significance of the results related to this variable, that is, the statistical significance identified by the inferential tests did not have clinically relevant changes in the knowledge variable. Conclusion: the educational intervention carried out through the combination of oral, written and telephone counseling was shown to be clinically effective in improving knowledge about home care.

RESUMO Objetivo: exemplificar a aplicabilidade do Método Jacobson e Truax em um estudo de intervenção de enfermagem que analisou a efetividade de um programa de ensino para cuidado domiciliar pós-prostatectomia radical. Método: estudo descritivo referente à aplicabilidade do Método Jacobson e Truax na análise de dados de um ensaio clínico. A intervenção consistiu em programa de ensino para alta hospitalar pós-prostatectomia radical por meio de orientação oral, escrita e reforço telefônico. Participaram 34 homens no grupo intervenção e 34 no controle. Calculou-se índice de mudança confiável e significância clínica para a variável conhecimento nos dois grupos. Gráficos de dispersão foram apresentados para demonstrar a efetividade do método. Resultados: no grupo intervenção, para 30 indivíduos, a intervenção apresentou mudança clinicamente relevante em relação ao conhecimento. Já no grupo controle, nenhum dos 34 indivíduos apresentou significância clínica dos resultados relacionada a essa variável, ou seja, a significância estatística identificada pelos testes inferenciais não representou mudanças clinicamente relevantes ao nível da variável conhecimento. Conclusão: a intervenção educativa realizada por meio da combinação de orientação oral, escrita e acompanhamento telefônico mostrou-se clinicamente efetiva no âmbito da melhoria do conhecimento quanto aos cuidados em domicílio.

RESUMEN Objetivo: ejemplificar la aplicabilidad del Método Jacobson y Truax en un estudio de intervención de enfermería que analizó la efectividad de un programa de enseñanza para cuidado domiciliario pos-prostatectomía radical. Método: estudio descriptivo referente a la aplicabilidad del Método Jacobson y Truax en el análisis de datos de un ensayo clínico. La intervención consistió en programa de enseñanza para alta hospitalario pos-prostatectomía radical por medio de orientación oral, escrita y refuerzo telefónico. Participaron 34 hombres en el grupo intervención y 34 en el grupo de control. Se calculó el índice de cambio confiable y significancia clínica para la variable conocimiento en los dos grupos. Gráficos de dispersión fueron presentados para demostrar la efectividad del método. Resultados: en el grupo intervención, para 30 individuos, la intervención presentó cambio clínicamente relevante en relación al conocimiento. Ya en el grupo control, ninguno de los 34 individuos presentó significancia clínica de los resultados relacionada a esa variable, o sea, la significancia estadística identificada por los tests inferenciales no representó cambios clínicamente relevantes al nivel del variable conocimiento. Conclusión: la intervención educativa realizada por medio de la combinación de orientación oral, escrita y acompañamiento telefónico se mostró clínicamente efectiva en el ámbito de la mejoría del conocimiento sobre los cuidados en domicilio.

Critical incidents involving Semiology during practical activities of nursing undergraduates / Incidentes críticos involucrando Semiología en las actividades prácticas de estudiantes de enfermería / Incidentes críticos envolvendo Semiologia nas atividades práticas de graduandos de enfermagem

ABSTRACT Objective: To identify critical incidents (situations, behaviors and feelings) during practical activities, involving knowledge and skills related to the discipline of Semiology and Semiotics. Method: Descriptive research using the critical incident technique, with the Snow Ball technique for the selection of participants and an instrument for collection of data. The reports were categorized according to the elements of the critical incident (situations, behaviors and feelings). Results: A total of 62 reports from senior (n = 46), sophomore and junior (n = 16) students were analyzed. The students were predominantly female (90.3%). The majority described a situation of a physical examination, expressed mastery of the skills necessary for the activity and reported positive feelings. Conclusion: The reports showed that the knowledge and skills acquired in the discipline allowed for a development of practical activities with familiarity and positive feelings. The importance that the students attribute to the recognition of the activities by the professor, the patient and family stands out.

RESUMEN Objetivo: Identificar los incidentes críticos (situación, comportamientos y sentimientos) durante las actividades prácticas, involucrando conocimientos y habilidades relacionadas a la disciplina de Semiología y Semiotecnia. Método: se trata de una investigación descriptiva utilizando la técnica del incidente crítico, con reclutamiento mediante el método Bola de Nieve (Snow Ball) y levantamiento de datos por medio del instrumento. Los informes se categorizaron según los elementos del incidente crítico (situaciones, comportamientos y sentimientos). Resultados: Se analizaron 62 informes de alumnos concluyentes (n=46) e intermediarios (n=16), predominantemente del sexo femenino (90,3%). La mayoría relató la situación del examen físico, manifestando el dominio de las competencias para el desempeño de la actividad con sentimientos positivos. Conclusiones: Los informes destacaron que el conocimiento y las habilidades aprendidas en la disciplina posibilitaron el desempeño con familiaridad de las actividades prácticas y trajeron sentimientos positivos. Cabe destacar la importancia que los alumnos atribuyen a la valorización de las actividades desarrolladas, tanto por el profesor como por el paciente o acompañante.

RESUMO Objetivo: Identificar os incidentes críticos (situação, comportamentos e sentimentos) durante atividades práticas, envolvendo conhecimentos e habilidades relacionados à disciplina de Semiologia e Semiotécnica. Método: Pesquisa descritiva que utilizou a técnica de incidente crítico, com recrutamento pela técnica de Snow Ball e coleta de dados por meio de instrumento. Os relatos foram categorizados segundo os elementos do incidente crítico (situações, comportamentos e sentimentos). Resultados: Foram analisados 62 relatos de alunos concluintes (n=46) e intermediários (n=16), predominantemente do sexo feminino (90,3%). A maioria retratou a situação de exame físico, manifestando o domínio das competências para o desempenho da atividade e referiu relato de sentimentos positivos. Conclusões: Os relatos retrataram que o conhecimento e as habilidades aprendidas na disciplina possibilitaram o desempenho com familiaridade das atividades práticas e sentimentos positivos. Destaca-se a importância que os alunos atribuem à valorização das atividades desenvolvidas, tanto pelo professor quanto pelo paciente ou acompanhante.

The effect of therapeutic listening on anxiety and fear among surgical patients: randomized controlled trial / O efeito da escuta terapêutica na ansiedade e medos de pacientes cirúrgicos: ensaio clínico aleatorizado / El efecto de la escucha terapéutica sobre la ansiedad y los miedos de pacientes quirúrgicos: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: To investigate the effect of therapeutic listening on state anxiety and surgical fears in preoperative colorectal cancer patients. Method: A randomized controlled trial with 50 patients randomly allocated in the intervention group (therapeutic listening) (n = 25) or in the control group (n = 25). The study evaluated the changes in the variables state anxiety, surgical fears and physiological variables (salivary alpha-amylase, salivary cortisol, heart rate, respiratory rate and blood pressure). Results: In the comparison of the variables in the control and intervention groups in pre- and post-intervention, differences between the two periods for the variables cortisol (p=0.043), heart rate (p=0.034) and surgical fears (p=0.030) were found in the control group, which presented reduction in the values ​​of these variables. Conclusion: There was no reduction in the levels of the variables state anxiety and surgical fears resulting from the therapeutic listening intervention, either through the physiological or psychological indicators. However, the contact with the researcher during data collection, without stimulus to reflect on the situation, may have generated the results of the control group. Clinical Trial Registration: NCT02455128.

RESUMO Objetivo: Investigar o efeito da escuta terapêutica sobre a ansiedade estado e os medos relacionados à cirurgia em pacientes no pré-operatório de cirurgia de câncer colorretal. Método: Ensaio clínico, aleatorizado e controlado, realizado com 50 pacientes que foram aleatoriamente designados para o grupo intervenção (escuta terapêutica) (n=25) ou para o grupo controle (n=25). O estudo avaliou as mudanças nos níveis de ansiedade das variáveis ansiedade estado, medos relacionados à cirurgia e variáveis fisiológicas (alfa-amilase salivar, cortisol salivar, frequência de pulso, frequência respiratória e pressão arterial). Resultados: Na comparação das variáveis nos grupos controle e intervenção nos momentos pré e pós-intervenção, constataram-se diferenças entre os momentos no grupo controle para as variáveis cortisol (p=0,043), frequência de pulso (p=0,034) e medos relacionados à cirurgia (p=0,030), com redução dos valores dessas variáveis. Conclusão: Não houve redução nos níveis das variáveis ansiedade estado e medos relacionados à cirurgia decorrente da realização da escuta terapêutica, seja por meio dos indicadores fisiológicos ou psicológicos. Contudo, o acolhimento dado pela pesquisadora na coleta de dados, sem estímulo reflexivo à situação, pode ter gerado os resultados do grupo controle. Registro de Ensaio Clínico: NCT02455128.

RESUMEN Objetivo: Investigar el efecto de la escucha terapéutica sobre la ansiedad-estado y los miedos de pacientes relativos a la cirugía de cáncer colorrectal en el preoperatorio. Método: Se trata de un ensayo clínico, aleatorizado y controlado, realizado entre 50 pacientes designados aleatoriamente para el grupo intervención (escucha terapéutica) (n=25) o para el grupo control (n=25). El estudio evaluó los cambios en los niveles de ansiedad de las variables ansiedad-estado, miedos relativos a la cirugía y variables fisiológicas (alfa-amilasa salival, cortisol salival, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presión arterial). Resultados: Al comparar las variables entre los grupos control e intervención en los momentos pre y post-intervención, se constataron diferencias en el grupo control para las variables cortisol (p=0,043), frecuencia cardiaca (p=0,034) y miedos relacionados a la cirugía (p=0,030), con reducción de los valores de esas variables. Conclusión: No hubo reducción en los niveles de las variables ansiedad-estado y miedos relacionados a la cirugía derivado de la realización de la escucha terapéutica, ya sea mediante indicadores fisiológicos o psicológicos. Sin embargo, la acogida propiciada por la investigadora en la colecta de datos, sin estímulo reflexivo a la situación, podría haber generado los resultados del grupo control. Registro de Ensayo Clínico: NCT02455128.

Predictors of well-being and quality of life in men who underwent radical prostatectomy: longitudinal study / Preditores de bem-estar e qualidade de vida em homens submetidos à prostatectomia radical: estudo longitudinal / Predictores de bienestar y calidad de vida en hombres sometidos a prostatectomía radical: estudio longitudinal

ABSTRACT Objective: to identify socio-demographic, clinical and psychological predictors of well-being and quality of life in men who underwent radical prostatectomy, in a 360-day follow-up. Method: longitudinal study with 120 men who underwent radical prostatectomy. Questionnaires were used for characterization and clinical evaluation of the participant, as well as the instruments Visual Analog Scale for Pain, The Ways of Coping Questionnaire, Hospital Depression and Anxiety Scale, Satisfaction with Social Support Scale, Marital Satisfaction Scale, Subjective Well-Being Scale and Expanded Prostate Cancer Index. For data analysis, the linear mixed-effects model was used. Results: the socio-demographic factors age and race were not predictors of the dependent variables; time of surgery, problem-focused coping, and anxiety were predictors of subjective well-being; pain, anxiety and depression were negative predictors of quality of life; emotion-focused coping was a positive predictor. Marital dissatisfaction was a predictor of both variables. Conclusion: predictor variables found were different from the literature: desire for changes in marital relationship presented a positive association with quality of life and well-being; emotion-focused coping was a predictor of quality of life; and anxiety was a predictor of subjective well-being.

RESUMO Objetivo: identificar fatores preditores sociodemográficos, clínicos e psicológicos para o bem-estar e a qualidade de vida de homens submetidos à prostatectomia radical, em seguimento de 360 dias. Método: trata-se de um estudo longitudinal, com 120 homens submetidos à prostatectomia radical. Foram utilizados questionários para caracterização e avaliação clínica do participante, bem como os instrumentos Escala Visual Analógica de Dor, Inventário de Estratégias de Coping, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, Escala de Satisfação com o Suporte Social, Escala de Satisfação Conjugal, Escala de Bem-estar Subjetivo e o Expanded Prostate Cancer Index. Para análise dos dados, utilizou-se o modelo linear de efeitos mistos. Resultados: fatores sociodemográficos idade e raça não se mostraram preditores das variáveis dependentes; tempo de cirurgia, enfrentamento focado no problema e ansiedade foram preditores para bem-estar subjetivo; dor, ansiedade e depressão foram preditores negativos de qualidade de vida; estratégia de enfrentamento focado na emoção, positivo. A não satisfação conjugal foi preditora para ambas variáveis. Conclusões: foram identificados fatores preditores distintos da literatura: desejo de mudança nos níveis de satisfação conjugal apresentou relação positiva com qualidade de vida e bem-estar; modo de enfrentamento focado na emoção foi preditor de qualidade de vida; e ansiedade foi preditor de bem-estar subjetivo.

RESUMEN Objetivo: identificar factores predictores sociodemográficos, clínicos y psicológicos para el bienestar y la calidad de vida de hombres sometidos a prostatectomía radical, en seguimiento de 360 días. Método: se trata de un estudio longitudinal, realizado entre 120 hombres sometidos a prostatectomía radical. Se utilizaron cuestionarios para caracterización y evaluación clínica del participante, así como los instrumentos Escala Visual Analógica de Dolor, Inventario de Estrategias de Afrontamiento, Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión, Escala de Satisfacción con el Soporte Social, Escala de Satisfacción Marital, Escala de Bienestar Subjetivo y el Índice de Cáncer de Próstata Ampliado. Se utilizó el modelo lineal de efectos mixtos para el análisis de los datos. Resultados: los factores sociodemográficos tales como edad y raza no se mostraron predictores de las variables dependientes; tiempo de cirugía, enfrentamiento enfocado en el problema y en la ansiedad fueron predictores para el bienestar subjetivo; dolor, ansiedad y depresión fueron predictores negativos de calidad de vida; estrategia de enfrentamiento enfocado en la emoción, positivo. La no satisfacción marital fue predictora para ambas variables. Conclusiones: se identificaron factores predictores distintos de la literatura: el deseo de cambio en los niveles de satisfacción marital presentó una relación positiva con la calidad de vida y el bienestar; modo de enfrentamiento enfocado en la emoción fue predictor de calidad de vida; y ansiedad fue predictor de bienestar subjetivo.

Safety of a formulation containing chitosan microparticles with chamomile: blind controlled clinical trial / Segurança de uma formulação contendo micropartículas de quitosana com camomila: ensaio clínico, mascarado e controlado / Seguridad de una formulación conteniendo micropartículas de quitosano con manzanilla: ensayo clínico, enmascarado y controlado

ABSTRACT Objective: to evaluate the safety of a topical formulation containing chamomile microparticles coated with chitosan in the skin of healthy participants. Method: phase I blind, controlled, non-randomized, single-dose clinical trial with control for skin, base formulation, and formulation with microparticles. The variables analyzed were irritation and hydration by the Wilcoxon and Kruskall-Wallis tests. Results: the study started with 35 participants with a mean age of 26.3 years. Of these, 30 (85.71%) were female, 29 (82.90%) were white skinned and 32 (91.40%) had no previous pathologies. One participant was removed from the study reporting erythema at the site of application, and four other participants for not attending the last evaluation. In the 30 participants who completed the study, the tested formulation did not cause erythema, peeling, burning, pruritus or pain; there was an improvement in cutaneous hydration in the site of application of the formulation with microparticles. In the evaluation of the barrier function, there was an increase in transepidermal water loss in all sites. Conclusion: the formulation with chamomile microparticles is safe for topical use, not causing irritation and improving skin hydration over four weeks of use. Its effects on barrier function need further investigation. No. RBR-3h78kz in the Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC).

RESUMO Objetivo: avaliar a segurança de uma formulação tópica, contendo micropartículas de camomila revestidas com quitosana, na pele de participantes saudáveis. Método: ensaio clínico fase I, mascarado, controlado, não aleatorizado, de dose única, com controles da pele, da base da formulação e da formulação com micropartículas. As variáveis analisadas foram irritação e hidratação por meio dos testes de Wilcoxon e Kruskall-Wallis. Resultados: iniciaram o estudo 35 participantes com idade média de 26,3 anos. Destes, 30 (85,71%) eram do sexo feminino, 29 (82,90%) brancos e 32 (91,40%) sem patologias prévias. Um participante foi descontinuado por referir eritema no local de aplicação e quatro por não comparecerem à última avaliação. Nos 30 participantes que finalizaram o estudo, a formulação teste não causou eritema, descamação, ardor, prurido ou dor; houve melhora na hidratação cutânea no local de aplicação da formulação com as micropartículas. Na avaliação da função barreira houve aumento da perda transepidérmica de água em todos os locais. Conclusão: a formulação com micropartículas de camomila é segura para o uso tópico, não provocando irritação e melhorando a hidratação cutânea ao longo de quatro semanas de uso. Seus efeitos na função barreira devem ser melhor estudados. N° RBR-3h78kz no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC).

RESUMEN Objetivo: evaluar la seguridad de una formulación tópica, conteniendo micropartículas de manzanilla revestidas con quitosano, en la piel de participantes sanos. Método: ensayo clínico fase I, enmascarado, controlado, no aleatorizado, de dosis única, con controles de la piel, de la base de la formulación y de la formulación con micropartículas. Las variables analizadas fueron irritación e hidratación por medio de los tests de Wilcoxon y Kruskall-Wallis. Resultados: iniciaron el estudio 35 participantes con edad media de 26,3 años. De esos, 30 (85,71%) eran del sexo femenino, 29 (82,90%) blancos y 32 (91,40%) sin patologías previas. Un participante fue descontinuado por referir eritema en el local de aplicación y cuatro por no comparecer a la última evaluación. En los 30 participantes que finalizaron el estudio, la formulación test no causó eritema, descamación, ardor, prurito o dolor; hubo mejora en la hidratación cutánea en el local de aplicación de la formulación con las micropartículas. En la evaluación de la función barrera hubo aumento de la pérdida transepidérmica de agua en todos los locales. Conclusión: la formulación con micropartículas de manzanilla es segura para el uso tópico, no provocando irritación y mejorando la hidratación cutánea a lo largo de cuatro semanas de uso. Sus efectos en la función barrera deben ser mejor estudiados. N° RBR-3h78kz en el Registro Brasilero de Ensayos Clínicos (ReBEC).

Construção e validação de um objeto virtual de aprendizagem para o ensino da semiologia vascular venosa periférica / Construction and validation of a virtual learning object for the teaching of peripheral venous vascular semiology

Objective: To construct and evaluate the SEMIOVAPE - a Virtual Learning Object for teaching of peripheral venous vascular semiology - based on ergonomic, pedagogical and usability criteria. Method: Methodological study, whose participants were experts in Nursing, Computer Science and Nurse undergraduate student. For the construction and validation of the Object, six steps were followed: educational design; computational modeling; environment implementation; ergonomic, pedagogical, and usability evaluation. Results: The Object was built having the characteristic of valuing student's autonomy and approached contents of anatomy and physiology, clinical reasoning and clinical examination. Concerning the ergonomic and pedagogical evaluations, the Object obtained high acceptance rates (66.70% and 70.12%, respectively), as for usability, all participants considered it very useful and were certainly satisfied (95%). Conclusions and implications: The Object is suitable to be used as an alternative source of teaching peripheral venous semiology.

Objetivo: Construir y evaluar, en cuanto a criterios ergonómicos, pedagógicos y de usabilidad, un Objeto Virtual de Aprendizaje para la enseñanza de la semiología vascular venosa periférica, el SEMIOVAPE. Método: Estudio metodológico, cuyos participantes fueron expertos en Enfermería, Informática y estudiantes de pregrado de Enfermería. Para la construcción y validación del objeto, se siguieron seis pasos: diseño educativo; modelado computacional; implementación del ambiente; evaluación ergonómica; evaluación pedagógica y evaluación de la usabilidad. Resultados: El Objeto fue construido teniendo la característica de valorización de la autonomía del alumno y abordó contenidos de anatomía y fisiología, raciocinio clínico y examen clínico. En relación a las evaluaciones ergonómica y pedagógica, el Objeto obtuvo altas tasas de aceptación (66.70% y 70.12%, respectivamente), en cuanto a la usabilidad, todos los participantes lo consideraron muy útil y sin duda alguna estaban satisfechos (95%). Conclusiones e implicaciones: El Objeto es adecuado para ser utilizado como un método alternativo de enseñanza de la semiología venosa periférica.

Objetivo: Construir e avaliar quanto a critérios ergonômicos, pedagógicos e de usabilidade um Objeto Virtual de Aprendizagem para o ensino da semiologia vascular venosa periférica, o SEMIOVAPE. Método: Estudo metodológico, cujos participantes foram peritos da enfermagem, da informática e graduandos de enfermagem. Para construção e validação do Objeto foram seguidas seis etapas: design educacional, modelagem computacional, implementação do ambiente, avaliação ergonômica, avaliação pedagógica e avaliação da usabilidade. Resultados: O Objeto foi construído tendo a característica de valorização da autonomia do aluno e abordou conteúdos de anatomia e fisiologia, raciocínio clínico e exame clínico. Quanto às avaliações ergonômica e pedagógica, o Objeto obteve elevados índices de aceitação (66,70% e 70,12%, respectivamente), quanto à usabilidade, todos os participantes consideraram-no muito útil e ficaram certamente satisfeitos (95%). Conclusões e implicações: O Objeto é adequado para ser utilizado como método alternativo do ensino da semiologia venosa periférica.

Construção e validação de um vídeo educativo sobre a reflexologia podal / Construction and validation of an educational video on foot reflexology

Este estudo teve como objetivo construir e validar um vídeo educativo sobre a reflexologia podal. Estudo metodológico, desenvolvido em uma Instituição de Ensino Superior do sudeste brasileiro, em que foram percorridas as fases de pré-produção, produção e pós-produção do vídeo, seguidas da avaliação da compreensão e da abrangência do conteúdo abordado. A versão final do vídeo educativo apresenta duração de 12 minutos e sete segundos. Os peritos o avaliaram como um recurso educativo que apresenta a temática de forma clara e objetiva. Os alunos consideraram o material educativo adequado e apontaram boa aceitação do mesmo. As etapas adotadas permitiram construir e validar o vídeo proposto, um material educativo claro, objetivo e adequado. Espera-se, em estudo posterior, avaliar o impacto do vídeo educativo na construção do conhecimento da reflexologia podal.

The aim of this study was to construct and validate an educational video about foot reflexology. A methodological study was conducted at a higher education institution in southeastern Brazil, where the video pre-production, production and post-production stages were performed, followed by an evaluation of content understanding and comprehensiveness. The duration of the final version of the educational video is 12'7" (12 minutes and 7 seconds). The experts considered it an educational resource that presents the theme in a clear and objective way. The students considered it a proper educational material and showed good acceptance. The stages adopted for video construction and validation produced a clear, objective and proper educational material. Further studies should evaluate the impact of an educational video on the construction of foot reflexology knowledge.

Clinical reasoning in nursing: teaching strategies and assessment tools / Razonamiento clínico de la enfermería: estrategias de la enseñanza e instrumentos de evaluación / Raciocínio clínico em enfermagem: estratégias de ensino e instrumentos de avaliação

ABSTRACT Objective: To present the concept and development of teaching strategies and the assessment tools regarding clinical reasoning for accurate practice. Method: This is a theoretical reflection based on scientific studies. Results: Comprehension of the essential concepts of the thought process and its articulation with the different teaching strategies and the assessment tools which has allowed presenting ways to improve the process of diagnostic or therapeutic clinical reasoning. Conclusion: The use of new strategies and assessment tools should be encouraged in order to contribute to the development of skills that lead to safe and effective decision making.

RESUMEN Objetivo: Presentar el concepto de razonamiento clínico, su desarrollo, las estrategias para su enseñanza y los instrumentos de evaluación para una práctica esmerada. Método: Se trata de una reflexión teórica fundamentada en estudios científicos. Resultados: La comprensión de los conceptos esenciales del proceso de pensamiento y su articulación con diferentes estrategias de enseñanza y con diversos instrumentos de evaluación, permitió ejemplificar medios para la mejoría del razonamiento clínico en el proceso del diagnóstico o en el terapéutico. Conclusión: Es necesario valerse de estrategias nuevas y de instrumentos de evaluación para estimular el desarrollo de habilidades que lleven a la toma de decisiones seguras y eficaces.

RESUMO Objetivo: Apresentar o conceito de raciocínio clínico, seu desenvolvimento, as estratégias para seu ensino e os instrumentos de avaliação para uma prática acurada. Método: Trata-se de uma reflexão teórica fundamentada em estudos científicos. Resultados: A compreensão dos conceitos essenciais do processo de pensamento e sua articulação com as diferentes estratégias de ensino e com os instrumentos de avaliação permitiram exemplificar meios de aprimorar o processo de raciocínio clínico diagnóstico ou terapêutico. Conclusão: A utilização de novas estratégias e instrumentos de avaliação deve ser estimulado para contribuir com o desenvolvimento das habilidades que culminam na tomada de decisão segura e eficaz.